十二月 26, 2013

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吃「綜合維他命」到底好不好?

 

最近大家應該注意到了國外這個2013年12月發表在「內科醫學年鑑」(Annals of Internal Medicine)的社論,用非常聳動的別再浪費錢在維他命和礦物質補充品」為標題,並表示「證據足以不建議定期補充維他命」

 

這篇研究是針對1,708位曾有「心肌梗塞」的患者 (50歲以上),給予補充含28種的「高劑量」綜合維生素與礦物質,直到死亡期間觀察再度中風、心臟病的情況。結果顯示,高劑量口服綜合維生素與礦物質,無法降低心肌梗塞患者的心血管疾病風險 (1)。

 

這個結論與以往的研究結果有很大的不同,這引起了Donna的好奇心,於是我到科學期刊最豐富的 PubMed 打入關鍵字「multivitamin」來查詢,總共出現了2,018篇的文獻。

圖片1

 

Donna仔細看了一些文獻,結果整理如下:

文獻 研究方法 結論
(2) 14,641位男性 (50歲以上),每天一顆綜合維他命,研究從1997~2011年長達10年以上。 每天補充一顆綜合維他命,可顯著降低男性罹患癌症風險8% (只有前列腺癌沒有差異),若排除前列腺癌則可降低罹癌風險12%。
(3) 7,728位乳癌患者 (50~79歲女性),給予綜合維他命和礦物質,研究為期7.1年。 補充綜合維他命和礦物質可降低乳癌患者的死亡率
(4) review 補充綜合維他命和礦物質並不會增加死亡率、心血管疾病的誘發與死亡率,並可以提供適度保護的好處
(5) 43,641位有大腸肌腺瘤風險的女性,給予補充綜合維他命,研究從1991~2007年。 長期補充綜合維他命可以降低罹患大腸肌腺瘤的風險
(6) 給予健康者口服低劑量的抗氧化維生素和礦物質 (120毫克維生素C、30克的維生素E 、6毫克β-胡蘿蔔素、100微克硒、20毫克鋅),為期7.5年。 口服具有抗氧化作用的維生素和礦物質,可降低男性的總癌症罹患率女性則沒有差異。抗氧化劑的補充對於健康人 (未接觸癌症危險因子)、體內含量較低者是較有益的。
(7) 138位成人 (20~50歲),給予口服維生素B群,為期16週。 補充維他命B群會增加Cortisol Awakening Response (可體松覺醒反應),可促進壓力荷爾蒙cortisol (可體松) 的分泌,有助於抑制壓力。
(8) 14,641位男性 (50歲以上),給予口服綜合維他命,研究為期11.2年。 補充綜合維他命可降低白內障的發生風險,但對於黃斑部病變則沒有顯著差異
(9) review 在臨床試驗上已經有確定至少10個以上的維生素和礦物質補充劑對健康有益處。但也有一些報導指出沒有好處
(10) review 補充綜合維他命與心血管疾病和癌症的初級預防相關性研究很少,多數顯示對健康人沒有影響。而產生危害的研究也很少,並不嚴重

 

任何營養素都有正面和負面的研究,不能只以少數文獻就斷定一切。更重要的是,「科學是有一分證據說一分話」,就端看這些證據能不能說服您了。由以上文獻看來,大部分的研究還是支持補充「綜合維他命」是有好處的 (就算沒有好處,但至少也不會有害)。

 

另外,還要看實驗設計是不是符合所有人。舉例來說,文獻 (1) 的研究對象是罹患過心肌梗塞的患者,研究結果是補充高劑量綜合維生素與礦物質無法降低再度中風機率,這個結果並不能代表「綜合維他命」就對一般健康人沒有好處。而且,研究使用的是「高劑量」的維他命與礦物質,劑量是否太高也是要考慮的,因為營養素「過與不及」都不好

 

Donna站在營養師的觀點來看,維生素與礦物質缺乏已經很明確知道會產生缺乏症,例如:缺乏維生素C會導致壞血病、缺乏維生素B1會產生腳氣病、缺乏維生素B2可能造成口角炎、缺乏鈣和維生素D可能導致骨質疏鬆、媽媽懷孕時缺乏葉酸會導致胎兒的神經管病變…等。根據2005~2008年台灣營養健康狀況變遷調查的結果也指出,國人營養素攝取不足的狀況相當嚴重

* 膳食纖維:國人每天攝取16.7g/天,僅達建議量67 % (建議量25~35g/天)。

維生素:ACB1B2B6B12DE 等有較嚴重的攝取不足現象。

礦物質:鈣、鎂、鐵 (生育年齡女性)、鉀、鋅有較嚴重的攝取不足現象。

投影片10

 

根據營養調查的結果得知,國人普遍都有營養缺乏的現象。若長期這樣營養缺乏下去,身體的健康狀況也會陸續亮起紅燈。又加上現在大家擔心食安問題,嚇得很多食物都不敢吃,這會使得營養更不均衡、更快出現缺乏症,這不是更本末導致了嗎?我們總不能因為擔心水有重金屬就不喝水吧!畢竟「長期缺乏營養素造成疾病」的嚴重性遠超過於「吃維他命沒用」不是嗎因此,Donna建議還是要適時的補充「綜合維他命」來彌補飲食吃不夠的部份,才能讓身體機能運作良好。

 

補充維他命的原則:

1. 低劑量補充– 營養素不是越多就越好,平時低劑量補充就夠了。除非有特殊情況再加量,例如:感冒時維生素C可增加至1000~3000 mg/天,平時則不建議每天吃這麼多。

2. 少量多次補充– 身體單次對營養素的吸收有限,一次補充太高劑量身體無法吸收也只是造成浪費。尤其水溶性維生素 (B群、C) 在體內的代謝速度很快,因此「少量多次」絕對會比「一次高劑量」的補充來得更好。

3. 避免過量補充脂溶性維生素A、D、E、K這四種脂溶性的維生素不宜過量,過量會囤積可能導致中毒現象。

4. 選擇天然來源– 「天然來源」的維生素和礦物質,其生物利用率比「合成」的還好,所以相對不需要吃太高劑量即可發揮作用,也較為安全。

(天然酵母維他命這裡有 → NaturalFit Logo 英文 (小) )

5. 多喝水– 「草酸」是維生素C的代謝產物之一,所以有補充維生素C者一定要記得多喝水,促進「草酸」的代謝,才不會增加結石的機會。

6. 均衡飲食、規律運動、良好的生活習慣– 這還是健康最基本的條件。

參考文獻:

1. Ann Intern Med. 2013; 159 (12): 797-805. 

2. JAMA 2012; 308 (18): 1871-1880.

3. Breast Cancer Res Treat. 2013; 141 (3): 495-505.

4. J Am Coll Nutr. 2013; 32 (5): 339-354.

5. Br J Cancer. 2013; 10: 1038.

6. Ann Pharm Fr. 2006 Nov; 64 (6): 397-401.

7. Nutrients. 2013; 5 (11): 4429-50.

8. Ophthalmology. 2013: S0161-6420.

9. Adv Nutr. 2013; 4 (6): 644-656.

10. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013 Nov.

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  1. Crystal yun Ke says:

    謝謝您!

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